非药物治疗3~6个月后,舒张血压仍不能降到135/85毫米汞柱以下的压高,就应服用降压药物。
心跳快,首选β—受体阻滞剂
常用药物以β—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拈抗剂(ARB)等为主。
影响舒张压的最重要因素是外周血管的阻力。外周血管管腔细小会产生阻力,血管平滑肌(血管的肌肉是平滑肌,肢体的肌肉是骨骼肌)的舒缩亦可显着地改变血管的直径,从而影响血管的阻力。
β—受体阻滞剂可以通过一系列作用,使血管平滑肌的收缩作用减轻,从而降低血管的阻力;此外,β—受体阻滞剂能抑制心脏β—受体,使心率减慢、心输出量降低。临床研究发现,对于交感神经活性增高(表现为心跳加快、易出汗等)的舒张压升高患者,β—受体阻滞剂的效果特别好。
若联合用药,血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新)+缓释异搏定,可能比单一用药效果更佳;血管紧张素受体拮抗剂(如安博维)+利尿剂,也是不错的选择。